葡萄糖胺的4种功效及副作用(10点使用禁忌要留意)

葡萄糖胺(Glucosamine),又称氨基葡萄糖,是目前最常见的骨关节保健品(常搭配软骨素或非变性第二型胶原蛋白),同时也是形成玻尿酸的必须成分,据估计,使用过替代疗法的人口中,就有59%曾使用过葡萄糖胺

葡萄糖胺是什麽?

葡萄糖胺是一种天然的胺基酸单醣,存在於人体结缔组织丶软骨丶韧带和其它结构中,并有助於维持这些部位的强韧度丶灵活性和弹性

众多研究也指出它具有抗氧化及抗发炎功效,因此有益於与发炎相关疾病 。

葡萄糖胺何时吃?剂量多少?

为防止胃部不适,葡萄糖胺最好与食物一起补充(与餐服用为佳)。

在大多数治疗骨关节炎的临床研究中,每天服用3次,每次300 - 500毫克,每天总剂量约900 - 1500毫克。

葡萄糖胺的实证功效(好处)有哪些?

1.葡萄糖胺改善骨关节炎

骨关节炎(osteoarthritis)是最常见的退行性关节疾病,主要影响臀部丶膝盖丶手和脚等关节部位,18岁以上人群超过25%受其影响,

病理改变包括关节软骨的进行性丢失和破坏,如:软骨下骨增厚,骨赘形成,滑膜炎症,韧带和膝关节半月板变性,关节囊肥大。

主要临床症状包括慢性疼痛丶关节不稳定丶僵硬和关节间隙狭窄,而病因是多因素的,包括关节损伤丶肥胖丶衰老和遗传

一则文献统合分析(meta-analysis,包含18则骨关节炎相关的随机安慰剂对照试验)指出,与安慰剂相比,口服葡萄糖胺对缓解疼痛有帮助(以VAS pain score/疼痛视觉类比评分及JKOM/日本膝关节骨性关节炎量表衡量),但效果有限。注1

另则文献统合分析(meta-analysis,包含17则骨关节炎相关的随机安慰剂对照试验,参与者2212人)指出,口服葡萄糖胺在减轻骨关节炎相关疼痛方面可能有小到中等的效果,但对关节间隙狭窄的作用不大。注2

另外,一天中几次较小的剂量比一天一次大剂量(1500毫克)有更大的止痛效果,这表明给药计画很重要。

*结论:截至目前,针对骨关节炎,无足够证据支持口服葡萄糖胺能延缓关节持续退化的自然病程,但可能对於疼痛缓解稍有帮助

2.葡萄糖胺降低大肠直肠癌风险

大肠直肠癌是美国第三大最常见的癌症,也是导致癌症死亡的第三大原因,大约有1 / 18的人在其一生中会患上大肠直肠癌。

虽然根据疾病的不同阶段存在很大的生存率差异,但如果在早期诊断出结直肠癌,据报导5年生存率高达90%

目前,有数种结直肠癌筛查策略可供选择,能降低发病率和死亡率,包括粪便潜血试验(FOBT)丶钡剂灌肠摄影检查丶软性乙状结肠镜丶结肠镜丶虚拟结肠镜以及这些试验的组合。

一则癌症预防追踪性研究(cohort study,参与者113,067人)指出,相较於未曾使用葡萄糖胺保健品的对象,有使用者约能降低17%的大肠直肠癌(colorectal cancer)发生风险,尤以较短期使用(2年以下)较为显着,长期持续使用较无关联。注3

而背後机制认为与葡萄糖胺的抗发炎效应有关(能抑制发炎转录因子/NF-kappaB及其它促发炎激素,如肿瘤坏死因子(TNF-a)丶白细胞介素-6(IL-6)丶环氧化酶(COX-2)丶前列腺素E-2(PGE2)),进而影响细胞生长丶增殖和生存

*结论:人口观察发现,口服葡萄糖胺与较低的大肠直肠癌发病率有关连,但仍需更多随机对照试验加以佐证

3.葡萄糖胺改善血管内皮功能

血管内皮细胞(Vascular endothelial cells)贯穿整个循环系统,从心脏到最小的毛细血管,这些细胞对血管生物学有至关重要的独特功能。

包括调节血管通透性和张力丶凝血和纤溶丶炎症和免疫反应以及细胞生长都与之有关。

若内皮细胞功能异常,容易引发高血压丶冠状动脉疾病丶慢性心力衰竭丶外周血管疾病丶糖尿病丶慢性肾衰竭和严重病毒感染等疾病。

一则对照研究(为期4周,对象为39位男性志愿者)指出,服用葡萄糖胺除了明显增加了血管舒张功能(flow-mediated vasodilation)丶还能改善细胞内总谷胱甘肽丶还原型谷胱甘肽丶还原型及氧化型谷胱甘肽比值(intraerythrocyte GSH/GSSG)。注5

*结论:口服葡萄糖胺可通过调节细胞内氧化还原状态,进而改善血管内皮功能,但仍需更多大型研究进一步验证。

4.葡萄糖胺降低肺癌风险

肺癌在男性和女性的所有癌症中分别占17%和9%,在所有与癌症相关的死亡中占19%,主要类型有腺癌丶鳞状细胞癌丶小细胞癌和大细胞癌

主要致病因素包括吸烟丶接触二手烟丶职业性接触石棉丶镍丶铬丶砷等药剂,接触辐射,包括家庭和矿井内的氡气体,以及暴露於室内和室外空气污染

一则追踪性研究(Cohort Study,参与者共76,904人)指出,长期服用葡萄糖胺(每周≥ 4次,持续3年以上)与较低的肺癌(局限於腺癌)风险有关。注6

*结论:观测中发现,日常有服用葡萄糖胺习惯的对象,有较低的肺癌罹患风险,但仍需更多研究确认其因果关系

口服葡萄糖胺会影响血糖吗?

葡萄糖胺属於氨基单醣类衍生物的一种,且是粘多糖和蛋白聚糖的前驱物质

所以有部分疑虑认为,它可能会影响葡萄糖代谢,并导致胰岛素抵抗,目前但仅在动物实验中被证明

一则双盲,安慰剂对照研究(为期6.5年,对象为407位中年女性,BMI ≥ 27 kg/m2)指出,对於基线糖化血红蛋白水准正常的参与者,口服葡萄糖胺不仅对平均糖化血红蛋白水准(HbA1c)无影响,也不会造成高糖化血红蛋白或新发糖尿病事件。注4

然而,对於基线时糖化血红蛋白水平较高者,虽然有对观测数值造成影响(提升HbA1c),但未达统计显着

*结论:针对非糖尿病患者,口服葡萄糖胺不会影响糖化血红蛋白水平或增加新发糖尿病机率,但仍需更多研究确认是否会对糖尿病患造成影响

葡萄糖胺有副作用吗?

口服葡萄糖胺对於健康成年人来说具有高安全性,但仍有轻微副作用曾被报导,大多与肠胃道不适相关,如恶心丶胃灼热丶腹泻和消化不良,因此建议与食物搭配使用,有助减少此类情形。

另外,较为罕见副作用包括:嗜睡丶皮肤过敏反应和头痛

安全注意事项(10种使用禁忌请留意)

  • 1. 可能影响血糖丶血压(虽然未经证实),因此患者或服用相关降糖丶降血压药物丶草药或保健品者请小心,务必定时监控血糖丶血压
  • 2. 葡萄糖胺制品多由虾蟹类甲壳提炼而成,因此对海鲜过敏者可能诱发过敏反应
  • 3. 可能具有血液稀释效果(blood-thinning effect),因此凝血功能不佳丶服用抗凝血剂或欲接受手术者请谨慎使用(手术前2周需停用)
  • 4. 孕妇丶哺乳妈妈勿用(因相关安全性未知)
  • 5. 可能诱发气喘,气喘患者请小心使用
  • 6. 硫酸盐葡萄糖胺(Glucosamine sulfate)含有高量的钠或钾,如正进行限制饮食(限制饮食中钠的含量)或服用保钾利尿剂(potassium-sparing diuretics)者请谨慎使用
  • 7. 勿与抗癌药物并用(如Doxorubicin丶Etoposide丶Teniposide),可能影响药物作用
  • 8. 青光眼或高眼压患者请小心,一则小型研究认为可能提高眼压。注7
  • 9. 勿与抗炎镇痛药Acetaminophen(对乙醯氨基酚)合并使用,可能影响药物效力
  • 10. 针对慢性肝病患者,曾有少数案例发现服用後可能提升肝检指数:天门冬胺酸转胺酶(Asparate-Aminotransferase:AST) 。注8

 

葡萄糖胺有哪些剂型?

市面上可见的大致分为,盐酸盐葡萄糖胺(glucosamine hydrochloride)丶硫酸盐葡萄糖胺(glucosamine sulfate,通常使用氯化钾作为稳定剂)丶结晶型葡萄糖胺(crystalline glucosamine sulfate)

n-乙醯氨基葡萄糖胺(N-acetyl glucosamine)是另一种可用的盐形式,但与其它形式相比,它似乎没有临床活性,因此很少被用到

总结:葡萄糖胺虽然有润滑关节与减轻关节疼痛的功效,但并不适用於所有关节疼痛疾病(如:类风湿性关节炎丶痛风及感染等),如果关节因不明原因疼痛1周以上,请先找医师诊断,确定是初期退化性关节炎才考虑服用一段时间,如果吃了有效,也要定期回诊,才能达到最好的治疗效果。

 

文章摘自:营养新知

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